Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточностьНедостаточностью клапана аорты, другими словами аортальная недостаточность, называют порок сердечного клапана, характеризующийся неполным закрытием клапана аорты, вследствие чего во время диастолы кровь обратно поступает в сердце. Количество крови, которая возвращается в левый желудочек, может быть больше половины всего сердечного выброса. Из-за этого размер левого желудочка увеличивается и гипертрофируется (его размер может достигать 440 миллилитров, а в соответствии с нормой его объем максимально может быть равен 130 миллилитров).

Заболевание это имеет острую и хроническую форму. Причинами острой недостаточности клапана аорты выступает инфекционный эндокардит, расслаивающая аневризма аорты либо травма.

Хроническая форма возникает вследствие ревматического или атеросклеротического процесса, системной красной волчанки, митральных пороках, в очень редких случаях –  такого заболевания как сифилис. В некоторых случаях больные артериальной  гипертензией имеют хроническую дилатацию корня аорты, которую сопровождает данное заболевание. Стенокардию наблюдают у 50% больных.

Такой порок чаще всего встречается у представителей мужского пола. Кроме того, дефект аортального клапана может иметь врожденный характер, однако вероятность этого значительно мала.

Симптомы аортальной недостаточности

У больных с острой формой заболевания наблюдают отек легких наравне с артериальной гипотензией. При хронической форме симптомы могут не проявляться на протяжении длительного периода либо выражаться в сердцебиении.

При физической нагрузке появляется одышка, отекают ноги, увеличивается печень, появляется склонность к обморокам, головокружению. Происходит дилатация сердечных камер. Возможно появление стенокардии.

Пациенты имеют бледный цвет кожи, пульс Квинке, выраженную пульсацию сонных артерий. Пульс больных частый и высокий. Пульсовое и систолическое давление увеличиваются, иногда даже до нуля снижается диастолическое давление.  Присутствует дующий, мягкий протодиастолический высокочастотный шум.

Диагностика

Обычно при первом осмотре пациента выраженную недостаточность сердечного клапана определяют по симптомам Мюллера, Мюссе, по наличию «пляски каротид», изменениям артериального давления и так далее. Проводят различные инструментальные исследования, рентгенограмму, эхокардиографию, фонокардиографию, сфигмографию.

Лечение аортальной недостаточности

При острой форме заболевания врачи назначают вазодилататоры, например нитропруссид натрия, и инотропные средства, такие как дофамин.

На бессимптомной стадии хронической формы заболевания необходимо максимальное ограничение изометрических физических нагрузок из-за риска появления повреждений корня аорты нарастанием регургитации. Лечащий врач может назначить возодилататоры, чтобы улучшить функцию левого желудочка. В обязательном порядке проводят профилактику инфекционного эндокардита. Если у больного наступает беременность, прерывать ее целесообразно лишь в тех случаях, когда происходит увеличение симптомов сердечной недостаточности.

Помимо вазодилататоров при лечении данного заболевания назначают диуретики и сердечные гликозиды. Баллонная внутриаортальная контрпульсация и бета-адреноблокаторы противопоказаны из-за того, что объем регургитации может увеличиться.

Появление симптомов тяжелой формы заболевания служит показанием к операции – протезированию клапана. Если симптомы отсутствуют, показания к оперативному лечению являются спорными.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *