Аортальный стеноз

Аортальный стенозСтеноз устья аорты или аортальный стеноз представляет собой сужение аортального отверстия в сердце, которое произошло из-за патологии клапана аорты и предклапанных структур. Чаще всего такое заболевание встречается у пожилых и мужчин среднего возраста, однако может иметь и врожденный характер.

Причиной такого порока в большинстве случаев становятся отложение солей кальция (кальциноз) в нормальном трехстворчатом клапане аорты, либо двухстворчатом врожденном клапане. Возникает он при выраженном атеросклеротическом процессе в аорте. Кроме того причиной его могут стать спайки между полулуниями аорты.

В течение многих лет заболевание не имеет симптомов. И лишь на поздних его стадиях больные жалуются на одышку, плохую переносимость физических нагрузок и быструю утомляемость. Многие люди с аортальным стенозом при физической нагрузке на непродолжительно время теряют сознание. Больные имеют бледную кожу, медленный пульс, снижено пульсовое, диастолическое и систолическое давление. Над всей поверхностью сердца прослушивается грубый систолический шум. Форма такого шума веретенообразная, а длительность – не меньше половины систолы. Границы сердца расширены вниз, влево, вправо.

Примерно половина заболевших таким стенозом с сердечной недостаточностью без оперативного вмешательства умирают в течение одного – двух лет.

Осложнениями этого заболевания могут стать сердечная недостаточность, внезапная смерть больного, прогрессирующий стеноз, стенокардия, обмороки, инфекционный эндокардит, гемолитическая анемия.

Исследования стеноза

— ЭКГ;

— рентген грудной клетки;

— гипертрофия левого желудочка (в покое);

— флюороскопия;

— эхокардиография;

— планиметрия отверстия клапана аорты;

— катетеризация сердца;

— ангиокардиография;

—  левая вентрикулография и многие другие.

Лечение аортального стеноза

В случае развития сердечной недостаточности рекомендуется соблюдать диету с маленьким количеством поваренной соли. Кроме того, все больные находятся под наблюдением опытного врача. Больным, у которых симптомы не выражены, следует проходить каждые 3-6 месяцев обследования. Эхо – графию рекомендуется проводить каждые полгода либо год. Все больные стенозом должны пройти профилактику при помощи антибиотиков эндокардита перед лечением зубов и остальных инвазивных процедур. Больные ревматическим стенозом клапана аорты проходят бициллино — профилактику на протяжении всего года (особенно это касается людей младше 35 лет или контактирующих с детьми).

Инотропные и диуретические продукты стабилизируют гемодинамику. Проводится коррекция дыхательной недостаточности и нарушений КЩР. Проводят профилактику инфекционного эндокардита. Лучше отказаться, либо очень осторожно использовать различные нитраты, периферические вазодилататоры, диуретические средства, В – адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, так как они способны вызывать серьезные осложнения.

Тяжелый аортальный стеноз во время беременности служит поводом для ее прерывания, так как риск развития осложнений во время вынашивания и родов очень высок. Во всех остальных случаях беременность возможно сохранить.

Появление первых симптомов данного заболевания служит поводом к оперативному лечению. Лучше всего проводить операцию до того, как возникли симптомы недостаточности левого желудочка. Если течение тяжелой формы данного заболевания проходит без симптомов рекомендовано наблюдение за больным опытными врачами.

В случае, когда оперативное лечение произошло своевременно, выживаемость пациентов в течение 10 лет составляет 70 %.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *