Диабетическая невропатия

невропатияДанный вариант невропатии считается самым частым. Какая-нибудь разновидность невропатии наблюдается у 50% диабетиков. Причины возникновения до сих пор остаются спорными.

Существует сорбитоловая теория. Согласно ей происходит шунтирование лишней глюкозы внутри клеток, что приводит гликозилированию белков и усилению синтеза фибронектина. Результатом является развитие микроангиопатии.

Микроангиопатия – это повреждение мелких сосудов, в результате чего развивается хроническая ишемия нервов.

Макроангиопатией называют поражение артерий, которое вызывается хронической гипергликемией. В следствии данных процессов наблюдаются изменения кожи и мягких тканей, а также повреждение мелких нервов.

Есть риск развития разных невропатий, но чаще всего развиваются диабетические сенсомоторные невропатии.

Симптомы диабетической невропатии:

— самым частым симптомом считают ощущения онемения и жжения в ступнях, а дальше наблюдается поражение рук;

— утрачивается вибрационная чувствительность ног;

— кожа на ногах терпит трофические изменения (становится блестящей);

— диагностируется невропатия черепных нервов;

— при вегетативной невропатии наблюдается диарея, задержка мочи, импотенция;

— крупные нервы и конечности поражаются в следствии множественного мононеврита;

При бедренной невропатии ощущается слабость в поясничных мышцах, боли  в бедрах, теряется коленный рефлекс.

Как диагностируется невропатия

Зачастую для постановки правильного диагноза достаточно собрать анамнез и получить результаты физикального осмотра. Диагностировать диабет можно, изучив уровень глюкозы натощак и проведя тест на толерантность к глюкозе в течение двух часов. ЭМГ исследование проводимости нервов дает возможность обнаружить невропатию крупных волокон. Но для мелких волокон это исследование не подходит.

Лечение диабетической невропатии

Необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Натощак показатель должен составлять  <110 мг/дл, а гемоглобина А1с <7,0.

Нужна обязательная консультация доктора-ортопеда, который поможет подобрать удобную обувь. Такая обувь снижает риск развития целлюлита, изъязвления, что может привести к ампутации ног.

Снизить болевые ощущения помогает дезипрамин, фенитоин и габапентин. Также довольно недавно в качестве обезболивающего был одобрен дулоксепин.

Иногда может требоваться хирургическое вмешательство (при туннельном синдроме).

При лечении постуральной гипотензии назначают препарат флоринеф, рекомендуют принимать достаточное количество жидкости и носить компрессионные чулки.

Вегетативная невропатия опасна тем, что может привести к инвалидности. При ней существует высокий риск летального исхода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *