Коклюш

Коклюш – будьте внимательны!
Коклюш — типичная респираторная инфекция, вызывающаяся бактерией Bordetella pertussis. Данное заболевание может быть заподозрено у любого ребенка или подростка, у которых наблюдается резкий (лающий) кашель, длящийся две недели или дольше, даже в случае проведения полной иммунизации.

Почему так просто пропустить?
В случае инфицирования после проведенной вакцинации, коклюш тяжело распознать, поскольку основной симптом «лающего» кашля (из-за вакцинации) может «смазываться» (а именно утончаться или приглушаться). Более того, многие доктора могут быть не осведомлены о том, что существует простейший серологический тест, помогающий быстро и эффективно установить диагноз.

В чем состоит важность момента?
1. Беспричинный, длительно продолжающийся кашель может вызывать недомогание и беспокойство, что существенно снижает качество жизни пациента.
2. Раннее диагностирование и лечение предотвращает инфицирование окружающих. Особенно это важно у маленьких детей, у которых может развиться респираторная недостаточность и смерть.
3. Предупреждение случаев коклюша врачами приемных покоев и улучшенный контроль за лабораторно подтвержденными случаями поможет более четко оценить эффективность вакцинирования.

Здоровье вашего малыша Как диагностировать? Клинические аспекты.
Резкий кашель, длящийся более двух недель, без характерного инспираторного вдоха – является типичным клиническим симптомом коклюша. Также могут возникать вторичные симптомы имитирующие инфекцию восходящих дыхательных путей, которые длятся до двух недель от начала заболевания (наиболее инфекционный период заболевания). Пароксизмальные эпизоды кашля могут продолжаться до шести недель. В Китае, например, коклюш диагностируется при кашле, длящемся более ста дней. Во всех возрастных группах, несмотря на иммунизацию, кашель длится в среднем три месяца.

Некоторые выводы.
Bordetella pertussis сложно вырастить без корректно взятого назального мазка или носоглоточного аспирата. Оба эти образца достаточно проблематично правильно взять в условиях приемного покоя. Чувствительность культуры падает с 15-45% до 0% на протяжении трех недель кашля, также чувствительность может снизиться вследствие: последующего лечения антибиотиками, предыдущей иммунизации, а также из-за повреждений в процессе транспортировки образцов.

Серология является рекомендуемым анализом крови в условиях приемного покоя. Данный анализ имеет 76% чувствительность и 99% специфичность, а повышенный титр антикоклюшевого токсина IgG , является подтверждением диагноза коклюш в любых возрастных группах. Недавно были утверждены нормы для анализов на антикоклюшевый токсин IgG для слюны ротовой полости; такие анализы являются простыми и быстрыми, и легко могут быть выполнены в условиях приемного покоя.

Помощь при коклюше Оказание помощи.
Наиболее важно распознать заболевание на ранних стадиях. Лечение может не дать желаемого результата, но курс эритромицина на протяжении 21 дня снижает риск заражения окружающих. Профилактический курс эритромицина должен быть предложен всем, кто находился в контакте с больным коклюшем.

Ключевые моменты.
— Предполагайте диагноз коклюша у любого пациента с симптомами кашля, длящегося на протяжении двух недель или более.
— Повышенный титр IgG к коклюшевому токсину является специфичным для постановки диагноза коклюш в 99% случаев.
— Пероральный прием эритромицина на протяжении 21 дня может существенно снижать риск инфицирования окружающих.
— Регистрация всех случаев коклюша врачами приемного покоя и улучшенный контроль за лабораторно подтвержденными случаями, поможет более четко оценить эффективность вакцинирования и прояснить ситуацию с заболеваемостью коклюшем среди населения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *