Пигментация роговицы

Различают следующие клинические формы заболевания:

  • эндотелиальный меланоз;
  • пигментная линия Стели;
  • пигментное веретено Крукенберга;
  • кольцо Кайзера – Флейшера.

При эдотелиальном меланозе отмечается отложение пигмента на задней поверхности роговицы в виде треугольника, обращенного основанием книзу. Чаще наблюдается у пожилых людей, а также при патологических процессах (глаукоме, иридоциклите, диабете, травме).

Пигментная линия Стели.
Это прямая или волнистая узкая полоска, идущая горизонтально в поверхностных слоях роговицы. Располагается она в нижней трети роговицы, не доходя до лимба на 1 – 3 мм. Различают три разновидности этой линии: от бутылочно-зеленого до оливково – желтого цвета; цвета охры; белого или серовато–белого цвета.
Обычно наблюдается у пожилых людей при отсутствии, каких – либо заболеваний глаза.

Пигментное веретено Крукенберга.
Отмечается пигментация задней поверхности роговицы веретенообразной или овальной формы, состоящая из отдельных точек, расположенных по вертикальному меридиану или немного отклоняясь от него.

Пигментные глыбки имеют различную величину, по вертикальному меридиану они крупнее и теснее прилежат одна к другой, на периферии они мельче и расположены реже. Единичные пигментные глыбки располагаются по заднему эпителию и вне веретена.

Процесс протекает без воспалительных явлений. Поражение, как правило, двустороннее.

Одни авторы считают заболевание врожденным меланозом роговицы, другие – приобретенным (исходом тяжелых иридоциклитов, старческой «запыленности» эндотелия).

Кольцо Кайзера – Флейшера располагается на периферии роговицы между лимбом и центром роговицы, имеет форму полулуния или дуги. Кольцо зеленоватого или желтовато–коричневатого цвета вследствие отложения гемосидерина.

При биомикроскопическом исследовании кольцо состоит из мелких пигментных точек, лежащих в задней пограничной пластинке. У лимба кольцо имеет довольно резкие границы оливково–коричневого цвета, по направлению к центру кольцо приобретает желтовато–зеленый цвет, а самый внутренний слой его – голубой. По направлению к центру кольцо исчезает.

Обычно процесс двусторонний, поражение наблюдается при гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона — Коновалова).

Отложение пигмента на задней поверхности роговицы отмечается при болезни Такаясу, сидромах Альпорта и Вестфаля – Штрюмпелля – Вильсона, симптоме Бусакка.

Как уже отмечалось, болезнь Такаясу характеризуется отложением пигмента на задней поверхности роговицы и в углу передней камеры, а также извитостью сосудов конъюнктивы глазного яблока, атрофией радужки, осложненной катарактой, периваскулитом, наличием артериовенозных аневризм вокруг диска зрительного нерва. Одновременно наблюдаются нарушение артериального давления в сосудах верхних и нижних конечностей, перемежающаяся хромота. Этиология заболевания неизвестна. Лечение симптоматическое. Проводят противовоспалительную терапию, применяют кортикотропин, кортикостероиды, антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, витаминные препараты.

При синдроме Альпорта наряду с отложением пигмента на задней поверхности роговицы, а также на передней капсуле хрусталика наблюдаются передний двусторонний лентиконус, атрофия радужки, расстройство слуха, нефрит. Этиология неизвестна. Лечение симптоматическое.

При симптоме Бусакка имеется отложения пигмента на заднем эпителии роговицы и в углу передней камеры вследствие дисперсии меланина при травмах радужки и ресничного тела, высокой степени близорукости, а также у лиц пожилого возраста.

Для синдрома Вестфаля – Штрюмпелля – Вильсона характерны отложения пигмента зеленовато – бурого цвета по периферии задней пограничной пластинки и помутнение хрусталика в форме подсолнуха.

Длительные инстилляции в конъюнктивальный мешок раствора серебра нитрата вызывают изменения цвета конъюнктивы, слезного мясца, роговицы (аргироз). При микроскопическом исследовании можно увидеть депо серебра в конъюнктиве в подслизистой оболочке интра- и экстрацеллюлярно, а в роговице – только экстрацеллюлярно на уровне задней пограничной пластинки. В центре роговицы черные гранулы серебра имеют меньший размер, чем на периферии.

При наличии в глазу железного инородного тела может развиться сидероз, медного – халькоз роговицы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *