Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние или кровоизлияние в мозг имеет большую распространенность среди инсультов и имеет смертность, равную 40 процентам. Чаще всего это встречается у людей, принадлежащих возрастной группе от 45 до 60 лет.

Такое кровоизлияние чаще всего связано с гипертензией. К другим причинам можно отнести травмы (в большинстве случаев у молодежи), кавернозные ангиомы, артериовенозные мальформации, дезагрегатная и антикоагулянтная терапии, лейкоз, васкулит сосудов центральной нервной системы, болезнь мойа-мойа, синдром ДВС, тромбоцитопения приобретенная, а также увлечение больного амфитаминами и кокаином. У людей пожилого возраста причиной может послужить амилоидная ангиопатия. Такое заболевание в некоторых случая приводит к поражению доли.

Симптомы внутримозгового кровоизлияния

К основным симптомам кровоизлияния в мозг относят внезапную головную боль, тошноту, рвоту, локальный парез, повышенное артериальное давление, отклоненный с сторону взор. Если кровоизлияние произошло в мозжечок (10 % всех случаев), симптомами являются ипсилатеральная атаксия, затылочная головная боль, тошнота и отклонение взгляда в противоположную сторону от поражения.

При кровоизлиянии в мост (10%) появляется ступор, квадриплегия, зрачки становятся точечными, кома.

При кровоизлиянии в таламус (20%) происходят сенсорные дефекты и онемение конечностей.

Диагностика

При диагностировании кровоизлияния проводят неврологический осмотр, собирают анамнез, делают коагулографию, ангиографию, МРТ и КГ головного мозга.

Лечение внутримозгового кровоизлияния

Лечение внутримозгового кровоизлиянияЛечение может быть хирургическим и консервативным. Принцип консервативного лечения совпадает с лечением инсультов. Лечение больного, у которого есть подозрение на гематому внутри мозга необходимо начинать еще до госпитализации. Вначале оценивают внешнее дыхание и сердечно — сосудистую деятельность. Если наблюдается дыхательная недостаточность, проводят интубацию с подключением ИВЛ. Коррекция сердечно – сосудистой деятельность проходит с нормализацией артериального давления. В стационаре проводят мероприятия по уменьшению отека мозга, используют гемостатические препараты и препараты, которые снижают проницаемость сосудистых стенок. Кроме этого проводят профилактику тромбоэмболии. Глюкокортикоиды в лечении такого заболевания абсолютно неэффективны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *