Повреждения костно-хрящевых структур лицевой части черепа человека – явление весьма распространенное. Перелом костей носа встречается у 40 % пациентов с травмами области лица. Чаще всего данный вид ран встречается у детей и представителей мужского пола.
Причины носовых переломов:
- бытовой и уличный травматизм (падение с качели, драки, автокатастрофы);
Причины носовых переломов. Травмы в спорте - производственные травмы (несоблюдение техники безопасности при работе с тяжеловесными предметами);
- травмы в спорте (бокс, удар мячом в футболе или волейболе).
Клиническая картина
Резкая боль в носу и околоносовых пазухах появляется в момент травмы и длится практически до полного восстановления поврежденных тканей. Боль носит острый пульсирующий характер и связана с разрывами большого количества нервных окончаний, обильно пронизывающих данный орган.
В большинстве случаев повреждения костной или суставной части носа сопровождаются кровотечением, поэтому данную категорию переломов относят к открытым.
Кровотечение является главным симптомом, который в сочетании с деформацией формы носа и определяет характер травмы. Оно обильное, но непродолжительное. В редких случаях возможно профузное кровотечение, которое удается остановить только при помощи тампонады носа.
Визуально нос теряет свою первоначальную форму. Видимая деформация носовых структур может происходить в боковом или переднезаднем смещении. Кроме того, частыми являются вбитые переломы, при которых происходит механическое вдавление костей носа в полость черепа. При таких травмах возможно повреждение передней черепной ямки или ликворея. Визуально вбитые переломы характеризуются «укорочением» спинки носа.
Кровотечение и деформация костно-хрящевых частей влияют на качество носового дыхания, создавая серьезные трудности для прохождения воздуха по дыхательным путям. В основном такие пациенты до оказания им медицинской помощи стараются дышать ртом.
Через некоторое время после удара в область носа наблюдается отечность травмированного участка с образованием двусторонней гематомы век (симптом «очков»).
При ощупывании области перелома можно почувствовать некий хруст (крепитация), возникающая при трении костных отломков друг о друга.
Первая помощь и лечение при переломе носа
Перелом костей носа – это травма, которая чревата серьезными последствиями, поэтому неотложная помощь при ней должна быть оказана незамедлительно.
Открытую рану промывают перекисью водорода. В первые часы после травмирования на область носа прикладывается холод (пузырь со льдом или просто кусочки льда, завернутые в ткань). Это будет способствовать снятию отечности тканей и остановит незначительное кровотечение.
Если кровотечение является слишком сильным и самостоятельно не останавливается, проводят переднюю тампонаду носа, а в редких случаях возможно выполнение задней тампонады с обязательным рентген контролем травмируемой зоны. Вместо тампонады очень часто в носовые ходы закладывают марлевые турунды, которые через 4-5 дней начинают постепенно извлекать.
Инъекции лидокаина в мягкие ткани носа проводят с целью местного обезболивания. В дальнейшем пациент переводится на таблетированные анальгетики.
Для профилактики попадания инфекции в открытую рану больному назначается курс антибактериальных препаратов. Также ЛОР-врач может дополнительно порекомендовать противовоспалительную и рассасывающую терапию.
Свежие переломы костей носа подлежат ручному вправлению с последующей фиксацией при помощи пластыря или гипсовой маски. На поздних сроках проводится оперативное исправление дефектов носа – ринопластика.